Кривошея у ребенка — состояние, при котором шея и голова малыша наклонена в одну сторону. Из-за этого может казаться, будто его взгляд постоянно направлен в определенную сторону. Зачастую она является врожденной и свидетельствует о патологии. Но хоть кривошея — это не норма, редкой ее никак нельзя назвать. Статистика гласит, что это заболевание входит в тройку наиболее распространенных болезней опорно-двигательного аппарата, диагностируемых в детском возрасте. К тому же стоит отметить, что девочки чаще чем мальчики подвержены этой проблеме.
Но есть отличная новость: кривошея хорошо поддается лечению, если как можно быстрее поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. Для этого нужно обращаться к квалифицированным специалистам, которые работают с такой проблемой.
Как распознать кривошею у грудничка
Предположить нарушение (точный диагноз должен ставить только врач) можно в том случае, если отмечаются признаки кривошеи:
- ребенок не поворачивает голову в определенную сторону, так как она постоянно наклонена в правую или левую сторону;
- диапазон движений в шее весьма ограничен;
- при кормлении грудью малыш предпочитает находиться с определенной стороны, а при попытках переложить его на другую сторону может капризничать;
- на шее может отмечаться мышечный узел или припухлость;
- голова или лицо асимметричны;
- лицо с одной стороны или голова уплощены.
У некоторых детей кривошее сопутствуют и другие нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (например, дисплазия тазобедренного сустава).
Иногда симптомы кривошеи остаются незаметными в течение полутора-двух месяцев.
Причины кривошеи у младенца
Под кривошеей понимают нарушение, при котором голова младенца кажется повернутой или запрокинутой вбок. Такое происходит из-за того, что по обе стороны шеи проходит крупная мышца, подобная канату. От заушных мышц она тянется к ключице и называется грудино-ключично-сосцевидной. А в результате того, что она напряжена и укорочена с одной стороны, что может быть вызвано чрезмерным или длительным давлением до или после рождения, возникает кривошея.
Чрезмерное давление может возникнуть из-за того, что ребенок в утробе матери располагается неправильно. Например, это нередко бывает при поперечном или тазовом предлежании, а также по причине тяжелых родов. Также кривошея иногда развивается вследствие родовой травмы, полученной ребенком при его вакуумном извлечении или применении щипцов. Именно эти проблемы становятся причинами искривления шеи примерно в 70% дефектами костей шеи. Также она может развиваться из-за наследственного заболевания, провоцирующего повреждение мышц и/или нервов.
По указанным причинам возникает врожденная кривошея. Однако, она бывает и приобретенной. Чаще всего проблема становится следствием физической травмы. В отличие от врожденной, приобретенная кривошея может быть опасной для младенца. Кроме того, врачи утверждают, что при врожденной патологии ребенок не испытывает болезненных ощущений и со временем или при помощи специальных упражнений она может пройти бесследно.
Врожденную кривошею зачастую диагностируют в первый месяц после рождения. Обычно врачу достаточно визуального осмотра, чтобы определить нарушение. Но в некоторых случаях могут назначать УЗИ, если есть какие-то сомнения относительно предполагаемого диагноза.
Типы врожденной кривошеи
Врожденная кривошея, развивающаяся внутриутробно и проявляющаяся обычно в первый месяц после рождения малыша, бывает двух типов:
- Мышечная кривошея. Для нее свойственна напряженность грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ограниченность пассивного диапазона движений. Этот тип нарушения является наиболее распространенным.
- Постуральная кривошея. У младенца наблюдается предпочтительное положение головы, но мышечного напряжения и ограниченности пассивного двигательного диапазона нет.
Так, постуральная кривошея зачастую развивается из-за того, что свободу его движения ограничивают, располагая часто на один бок или редко укладывая на живот. Также эта форма патологии может быть вызвана неврологическими нарушениями (нейрогенная кривошея).
Как диагностируют кривошею у ребенка
Чтобы подтвердить предполагаемую кривошею у грудничка или опровергнуть такой диагноз, врач проводит оценку по определенной схеме:
- Анализирует положение головы. При кривошее голова наклонена в сторону пораженной мышцы, подбородок «смотрит» в другую сторону.
- Проверяет пассивные движения шеи. В норме в положении лежа врач без проблем может вращать подбородок малыша за пределы плеч, а также сгибать шею в каждую из сторон так, чтобы верхняя часть уха могла свободно касаться плеча. Если есть какие-то ограничения в этих действиях, значит, предполагается кривошея.
- Пальпация шеи. Врач ощупывает мышцу, проверяя, нет ли в ней уплотнения. Для кривошеи характерно четко очерченное, плотное образование, находящееся в нижней трети пораженной мышцы.
- Оценка формы головы и швов. Нередко при кривошее выявляется асимметрия лица и плагиоцефалия.
- Первичный осмотр грудничка, как правило, проводит педиатр. Если предполагается кривошея, врач направляет ребенка к детскому ортопеду-травматологу, который ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Может также потребоваться консультация невролога (обычно — при нейрогенной форме кривошеи), который оценит состояние нервной системы.
Дополнительно могут проводить УЗИ мягких тканей и мышц шеи, рентгенографию или МРТ шейного отдела. А при помощи электромиографии можно исследовать работу нервов и мышц.
Лечение кривошеи у ребенка: наиболее эффективные методы
Лечение кривошеи подбирается в зависимости от причины, вызвавшей ее. Например, при мышечной форме эффективными являются физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-терапия и пр.), лечебная гимнастика. Хорошо себя зарекомендовал специальный массаж при кривошее.
Родители могут активно участвовать в лечении малыша, выполняя некоторые упражнения дома:
- Укладывая ребенка спать, лучше его располагать лицом к стене. Обычно дети любят рассматривать окружающее пространство, поэтому стараются отворачиваться от стены. Это будет способствовать растягиванию и укреплению мышц шеи.
- При кормлении следует предлагать грудь или бутылочку так, чтобы ребенку приходилось поворачивать голову в «неудобную» для него сторону.
- Ребенка можно укладывать на грудь или колени спиной к вам, после чего побуждать его повернуться лицом (напевать песню, разговаривать и т.д.).
- Старайтесь привлекать внимание ребенка звуками и/или игрушками в обоих направлениях, чтобы он пытался поворачивать голову и налево, и направо.
- Следует чаще ребенка выкладывать на животик на короткое время. Например, это можно делать при смене подгузника. Так малыш будет укреплять мышцы плечи шеи, готовиться к ползанию.
Такие упражнения максимально эффективны в возрасте 2-6 месяцев.
Если домашние упражнения не дают нужного эффекта в течение 4-6 недель, ребенка необходимо направить на ЛФК или физиотерапию. Также это нужно, если отмечается тяжелая кривошея с ограниченным объемом движения, малыш старше 3 месяцев или если у него определена ассоциированная плагиоцефалия (умеренная или тяжелая).
Иногда физиотерапия и упражнения оказываются бессильными. Тогда может быть порекомендована операция по миорелаксации. Она направлена на удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что способствует облегчению кривошеи. Но справедливости ради стоит отметить, что такая операция большинству детей не нужна. А если все же в ней есть необходимость, чаще всего лучше подождать, пока ребенок достигнет возраста 6 лет.
Диагностика и лечение кривошеи ребенка в Липецке
Точный диагноз поможет поставить УЗИ кривошеи, которое можно пройти в медицинском центре «Семья». Опытный педиатр, неонатолог и врач УЗ-диагностики Шашкова Маргарита Евгеньевна проведет исследование в максимально комфортных для малыша условиях и по его завершению выдаст заключение.
Если у ребенка будет диагностирована кривошея, родители прямо в центре могут проконсультироваться с квалифицированным специалистом, получить необходимые рекомендации и план лечения.
Педиатр в Липецке : 8 (962) 350-40-50, а также вы можете записаться онлайн
