Крапивница

Аллергические заболевания являются широко распространенными. По статистике, в мире от них страдает около 35% людей. Одно из распространенных проявлений аллергии – крапивница.

Симптоматика крапивницы

Так называют болезнь, для которой характерно образование волдырей на коже разных участков тела. Цвет их может варьироваться (от светло-розового до темно-коричневого) и форма (чаще всего – овальная или округлая). Иногда они могут сливаться в большие элементы.

Часто высыпания возникают вместе с зудом и жжением. Эти ощущения могут быть как незначительными, так и ярко выраженными, мучительными. Для такой сыпи характерно как быстрое развитие, так и такое же быстрое и полное исчезновение в течение короткого периода – от нескольких минут до примерно суток после применения правильного лечения. На коже никаких следов не остается.

Крапивница может быть острой и хронической. Их симптомы одинаковые и отличаются лишь длительностью. От острой формы заболевания хотя бы единожды страдало 10-20% людей (в эту группу в основном входят дети), от хронической – 25-45%.

Причины возникновения крапивницы

Заболевание может иметь два механизма развития – аллергический и неаллергический. Первый обычно возникает на фоне реакции гиперчувствительности I типа. Когда на организм воздействует аллерген, образуются антитела IgE и прикрепляются затем к тучным клеткам. Вследствие этого имеющиеся в них биологически активные вещества, которые называют медиаторами аллергии, высвобождаются. Ключевым медиатором является гистамин, из-за воздействия которого и возникают характерные симптомы крапивницы.

В качестве аллергенов могут выступать различные вещества. Их все делят на:

• неинфекционные;
• инфекционные.

В свою очередь неинфекционные также подразделяются на несколько типов:

• Энтеральные – попадают в организм с водой и пищей. К ним относят продукты (молоко, рыба, бобовые, орехи и пр.), пищевые добавки, медикаментозные препараты.
• Ингаляционные – вдыхаются человеком. В качестве аллергенов может выступать пыльца (злаков, деревьев, трав сорных и луговых), клещи домашней пыли, химические вещества (ядохимикаты, краски), производные эпидермиса (слюна, волосы, чешуйки рогового слоя, шерсть животных).
• Парентеральные – проникают сразу в кровь. Это может быть яд, полученный от укуса насекомого, слюна насекомых, лекарства.
• Аллергены могут иметь и инфекционную природу. Крапивница способна развиться вследствие влияния грибов, бактерий, паразитов, вирусов (Коксаки, Эпштейна-Барра, гепатита В и прочих инфекций).

Крапивница иногда возникает также из-за воздействия физических факторов – тепла, холода, жидкости, ветра, ультрафиолета (солнечная крапивница), давления на конкретный участок тела (например, в результате ношения тесной одежды), вибрации.

Особенности постановки диагноза

Факт острой крапивницы фиксируется на основании учета имеющихся симптомов. Образовавшиеся волдыри, характерные для этого заболевания, соответствуют трем основным признакам:

• наличие зуда и иногда – жжения;
• центральный отек, который может иметь разный размер, зачастую окружен зоной покраснения;
• исчезновение волдыря в течение 24 часов.

В случае с хронической крапивницей все несколько сложнее. Необходимо определить причину заболевания. Для этого используются дополнительные методы исследования. Как минимум, требуются клинические анализы мочи и крови, биохимия крови, исследование крови на иммуноглобулины и прочие методы лабораторной диагностики.

Тактика лечения крапивницы

Лечение заболевания предполагает такие этапы как исключение причин аллергии (предполагаемых или установленных) и применение лекарственной терапии.

• При крапивнице важна гипоаллергенная диета. Она предполагает исключение из рациона продуктов и пищевых добавок, которые могут вызвать аллергию. При этом важно обеспечить поступление в организм необходимого объема питательных веществ. В том случае, если аллерген известен, спустя суток-двое после его удаления из рациона пациенту становится легче. Но, если облегчение не наступает в течение 1 месяца, целесообразности в такой диете не видят и ее отменяют.
• Если крапивница носит физический характер, устраняют физические факторы воздействия, провоцирующие ее. К примеру, при солнечной крапивнице защищают открытые участки кожи одеждой, солнцезащитными средствами, при холодовой – тепло одеваются, не пьют холодные напитки и не едят холодную пищу.
• В случае инфекционной крапивницы назначают лечение, направленное на уничтожение возбудителя. Если аллергия связана с приемом медикаментозных препаратов, их исключают и при необходимости заменяют другими, которые не вызывают гиперчувствительности.
• Пациенту также показана симптоматическая терапия. Она необходима для того, чтобы снизить степень воздействия медиаторов аллергии (гистамина и прочих). Ключевыми в выполнении этой задачи сегодня являются антигистаминные препараты. Их функция – блокировать рецепторы, с которыми гистамин связывается. Благодаря этому больной испытывает существенное облегчение, уменьшается покраснение, зуд, жжение и прочие неприятные проявления.
• На сегодняшний день различают два поколения таких препаратов. Первое поколение оказывает воздействие на ЦНС, за счет чего отмечается седативный, снотворный эффект. Из-за этого они оказывают негативное влияние на способность к обучению и концентрацию внимания, взаимодействуют со снотворными и успокоительными препаратами, спиртным. Ввиду таких нежелательных последствий эти лекарства применяют крайне редко.
• Гораздо чаще специалисты назначают антигистаминные второго поколения. Их воздействие начинается через короткий промежуток времени после приема и их противоаллергический эффект более продолжительный. Кроме того, они не вызывают сонливости и не приводят к привыканию.

В Мединском центре "Семья" работает аллерголог-иммунолог с большим клиническим опытом. Если обратиться к нему с крапивницей, врач проведет диагностику для выявления причины болезни, назначит действенную лекарственную терапию и разработает рекомендации по исключению воздействия на организм аллергена. К лечению аллергии следует подходить комплексно, что и делают специалисты нашего медицинского центра.